Научное определение алкоголизма как болезни.

Теперь уже ни для кого не является секретом, что алкогольная зависимость - не распущенность и не вредная привычка, не дефект воспитания или злонамеренное влияние окружающей среды, хотя в происхождении алкоголизма у человека эти факторы играют немалую роль и это уже доказано.

Алкоголизм, также хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, этилизм, алкогольная токсикомания и др. — хроническое психическое прогредиентное заболевание разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него.

Главные признаки алкоголизма

Алкоголизм характеризуется:

1. Потеря контроля над количеством выпиваемого алкоголя. Суточные дозы принмаемого алкоголя могут доходить до 3,5(!) литров водки.
2. Рост толерантности к алкоголю - постепенное нарастание доз спиртного, которые требуюьтся для достижения полнй удовлетворенности
3. Формирование устойчивого абстинентного синдрома, возникающего после каждого эпизода употребления алкоголя
4.Токсическое поражение эндокринных желез и внутренних органов,
4. Появление провалами в памяти на отдельные события, происходившие в период опьянения.

Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году термин «алкоголизм» изъят из Международной классификации болезней (МКБ), и заменён термином «синдром алкогольной зависимости». В МКБ-10 алкоголизм обозначается как «синдром зависимости» (F10.2), входящий в рубрику «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (F10),а в американской классификации DSM-5 как «расстройство, вызванное употреблением алкоголя» или «расстройство употребления алкоголя» (англ. alcohol use disorder).

Этапы комплексного лечения алкоголизма.

Алкоголизм обычно формируется незаметно. Когда алкоголизм сформировался, он имеет типичные, хорошо заметные черты, в итоге полностью полностью порабощает психику человека, изменяет мозг и внутренние органы человека. С самого начала алкогольная зависимость является болезнью, а именно ей и является алкоголизм, протекает мучительно как для самого больного, так и идля его близких родственников. Первоначально формируется патологическое влечение к спиртным напиткам, алкоголь принимается, чтобы «забыться», затем растут принимаемые дозы алкоголя и появляется тягостное утреннее похмелье. Позднее, когда организм истощен обильными и частыми возлияниями, алкоголику уже достаточно самых небольших доз, водки, чтобы наступило алкогольное опьянение. Для этого достаточно 25-30 мл водки. На последней стадии развития хронического алкоголизма больному становится все равно, в какое время суток пить, в каком месте и состоянии. При этом он, как правило, полностью отрицает проблемы, возникающие при употреблении алкоголя. В наркологии этот симптом имеет свое название - "анозогнозия", что в просторечии означает полное непонимание и отрицание своей болезни.
Хроническое, на протяжении нескольких месяц или даже десятков лет употребления алкоголя и присутствие токсинов алкогольного происхождения разрушает головной мозг и работу жизненно важных органов и систем организма, приводит к специфической деградации личности. Хроническим алкоголикам на любой стадии крайне необходима своевременная наркологическая помощь, которая оказывается только в условиях специализированного наркологического центра.

С чего начать лечение алкоголизма: подготовительный этап

  

лечение алкоголизма       

Алкоголику крайне трудно уловить факт своей болезни и начать лечение. Попытки родственников убедить его в том, о том, что ему нужна помощь, всегда вызывает с его стороны категорическое сопротивление и неприятие любой аргументации и сопровождается отрицанием имеющейся проблемы с алкоголем. При семейных скандалах проблема алкогольной зависимости только усугубляется. Больной озлобляется, психологический контакт с близкими теряется. Поэтому говорить с больным значимые для него люди должны тактично и аргументированно, желательно в присутствии психолога и в спокойной обстановке, когда больной трезв. Спокойное изложение текущих и возможных проблем, с конкретными примерами, будет производить больший эффект, чем попытки манипуляций и угрозы. Если в ходе беседы алкоголик соглашается на кодирование от алкоголизма, нужно понимать, что оно очень неусточиво, поэтому в наркологическую клинику его надо везти сразу же, как только он выразил готовность обратиться за наркологической помощью.

Начиная с 1998 года российское законодательство не допускает принудительного лечения от алкоголизма и наркомании, поэтому лечить больного в наркологической клинике можно только с его согласия. Частные наркологические клиники располагают штатом специально подготовленных врачей наркологов, которые могут профессионально найти подход к алкоголику, чтобы добиться значимых результатов в лечении алкоголизма, снятии тяги к алкоголю, что в конечном итоге облегчит воздержание пациента от алкоголя длительный срок. Терапия проводится только индивидуально, ее объем и методы находятся в прямой зависимости от физического и психоэмоционального состояния больного. Одним больным показан дневной или круглосуточный стационар, другим достаточно амбулаторного лечения.

Первичная диагностика алкоголизма

Диагностика алкоголизма основывается на клинических симптомах и лабораторных данных. В постановке клинического диагноза "алкоголизм" необходимо учитывать стадию заболевания, сопутствующие осложнения. Наркологами используется клинико-психопатологический метод диагностики. При этом лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, подтверждают его, позволяя разделить бытовое злоупотребление алкоголем (бытовое пьянство) и хронический алкоголизм.

Количество клинических симптомов хронического алкоголизма великое разнообразие. Вот лишь некоторые, самые яркие из них:

• Формирование патологического влечения к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.
  Утрата защитного рвотного рефлекса, срабатывающего у здоровых людей при передозировках алкоголя. Как следствие — способность бесконтрольно принимать все большие дозы спиртных напитков. Суточная доза может достигать от 0,5 л водки или других крепких напитков.
• Провалы в памяти, так называемые "алкогольные палимпсесты" когда алкоголик не может вспомнить отдельные детали и события, которые имели место во время его алкогольного опьянения.
  выраженный астенический синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и головные боли.
• Нарастающие расстройства сна, бессонница, инсомния.
• Абстинентный (похмельный) синдром после каждого алкогольного эксцесса: отечность, тахикардия, повышение давления, дрожание тела и конечностей (тремор), сухость во рту, головокружение, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, диарея. При тяжелом похмелье могут возникать генерализованные эпилептические судорожные припадки.
• Запои — безостановочное употребление больших доз алкоголя в течение нескольких суток, способное привести к тяжелой интоксикации организма, инсульту головного мозга, инфаркту миокарда

Попутно наблюдаются признаки деградации личности: нарастает эгоизм, игнорируются потребности родных и близких, нарушаются волевые процессы. Мышление становится однообразным, подчиненным алкогольной тематике, утрачиваются прежние интересы, снижается работоспособность. Алкоголик морально опускается, становится безразличен к своей внешности и социальному статусу, может совершать правонарушения.

К слову сказать, что абстинентный синдром — состояние, которое алкоголики, как правило, не отрицают. Более того, именно на фоне желания избавиться от похмелья у них в конечном итоге возникают запои. Поэтому купирование абстинентного синдрома может стать веским аргументом в пользу лечения.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома это начало лечения алкоголизма

Для того чтобы снять абстинентный синдром, требуется детоксикационная терапия в сочетании с лекарственной поддержкой функций жизненно важных органов и систем. Для начала необходимо вывести из организма продукты распада алкоголя при помощи капельных вливаний - это так называемая капельница от запоя, как правило, включающая в себя физраствор и витамины группы В, антиоксиданты, препараты для ускорения и нормализации метаболизма в клетках печени. Далее требуется симптоматическое лечение: стабилизация ритма сердца, уровня артериального давления, функции внешнего дыхания. Одновременно с протрезвлением, используются успокоительные препараты для нормализации сна и ликвидации паники, снижения уровня тревоги . После того, как будет достигнуто значительное улучшение состояния организма больного после запоя, следует ориентировать тактику лечения алкоголизма на глобальное восстановление организма, укрепить подорванное здоровье частым приемом больших доз алкоголя.

Восстановление организма.

При алкоголизме страдают органы желудочно-кишечного тракта, печень, сердечно-сосудистая система, начинаются эндокринные нарушения, снижается иммунитет. 95% алкоголиков показано лечение гастрита при помощи гастропротекторов. Также необходим прием гепатопротекторов для нормализации работы печени. Озонотерапия в комплексном лечении алкоголизма дает положительный эффект: повышает иммунитет, снижает нагрузку на печень за счет расщепления и вывода токсинов, снимает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. При легких нарушениях со стороны центральной нервной системы положительные результаты дают акупунктура и массаж. При алкогольной полинейропатии, когда больной жалуется на «ватные» ноги и трудности при ходьбе, назначается курс плазмафереза (обычно 4–6 сеансов) и препараты для активации работы клеток головного мозга. Полинейропатию лечат не одну неделю.
Полностью или частично решив проблемы соматической сферы и получив первые положительные результаты, можно переходить к восстановлению психического здоровья больного алкоголизмом.

Психотерапевтическая реабилитация. 

Психическое здоровье человека во многом обусловлено биохимическими процессами в головном мозге, которые нарушаются при постоянной алкогольной интоксикации. Применение определенных психофармакологических средств способствует более успешному проведению психотерапии и делает больного устойчивее к возможным последующим психотравмам, которые способны спровоцировать срыв. Контролируемый прием психотропных препаратов снимает психогенные и психотические реакции, свойственные больным алкоголизмом (агрессию, раздражительность, вялость). Чаще всего применяются препараты на основе хлордиазепоксида, тиоридазина, хлорпротиксена, диазепама. К эффективным методам относится как медикаментозное кодирование алкоголизма, так и немедикаментозное лечение, например кодирование от алкоголизма иглоукалыванием (акупунктурное программирование), направленное на формирование стойкого отвращения к приему алкоголя. Цель этого этапа лечения — стабилизация психического состояния больного и подготовка к разумному диалогу о коррекции его образа жизни в целом.
Кодирование от алкоголизма имеет ограниченный срок действия — от одного года до пяти лет. Поэтому после пройденного курса лечения закодированному больному требуется наблюдение врача, который сможет определить необходимость и способ повторного кодирования.

Медико-социальная реабилитация.

Как правило, у алкоголиков нарушены отношения в семье, снижен авторитет на работе, часто бывает утрачена профессиональная квалификация. Задача реабилитационного периода — вернуть выздоравливающего алкоголика в привычный для него социум, заново создать адекватную для трезвого образа жизни систему взаимоотношений, помочь адаптироваться к жизни с учетом невозможности употребления спиртного.

Профилактика зависимости: заключительный этап лечения больных алкоголизмом

Профилактика срывов при алкогольной зависимости после основного лечения — это комплексная психологическая поддержка, направленная на предотвращение срывов и проблем, с ними связанных. Формально профилактика включает в себя психотерапевтические консультации и работу в группах анонимных алкоголиков. Фактически же пациенту необходимо поддерживать заново выстроенные рабочие, дружеские, семейные отношения, перейти к здоровому образу жизни, найти новые увлечения и привязанности. Для реализации всего этого потребуются забота и понимание родных и близких. Профилактический период так же важен для больного алкоголизмом, как и сама программа лечения.

Одним из важных факторов лечения алкоголизма является выявление созависимости в ближнем круге общения больного. Созависимые люди (друзья, родственники, коллеги) осознанно или неосознанно поддерживают алкоголизм партнера, неосознанно потакают  слабостям больного человека и усугубляют сложившуюся непростую ситуацию.

Программы и длительность курса лечения от алкоголизма

Многие наркологические клиники предлагают эффективное комплексное лечение алкоголизма под ключ. Программы лечения можно условно разделить на несколько видов, также они различаются по ценам. Сейчас рынок наркологических услуг развивается и предлагает большое количество видов лечебных программ как по гуманным ценам, так и завышенным, важнее всего определить правильно качество
Экспресс-программы , рассчитанные на 5–7 дней. Подходят больным на ранних стадиях алкоголизма. Включают в себя обследование, инфузионную терапию, озонотерапию,  плазмаферез, метаболические процедуры.
Длительные программы. Рассчитаны на несколько недель, одна или две из которых отданы реабилитационному периоду, остальное время посвящается медикаментозному лечению, физиопроцедурам и психотерапии. Необходимы более тяжелым больным, хроническим и запойным алкоголикам, склонным к рецидивам болезни.
Ориентироваться при выборе программы следует прежде всего на состояние больного. Соображения быстроты и экономии могут привести к неэффективности и краху всего курса лечения, потере больных веры в успех, а также к необходимости в повторном курсе терапии.

Опыт профессиональных наркологов и психологов в сочетании с современными препаратами в состоянии помочь больному преодолеть тяжелую алкогольную зависимость. Важно не ограничиваться такими разовыми процедурами  как вывод из запоя и не закрывать глаза на существующую проблему. В этом случае можно будет избежать драматических, а иногда и трагических, последствий для больного и его семьи. Посмотрите интересное видео о методах лечения алкоголизма